近期

支原体肺炎

频繁上热搜

全国多地医院出现许多

肺炎支原体感染患者

多以儿童为主

嘉兴市疾控中心发出提醒：

做好个人防护

如出现相关症状应及时就医

那么

我们该如何做好预防？

肺炎支原体不属于细菌，也不属于病毒，是一种介于细菌和病毒之间、目前发现的自然界中能独立存在的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构，对作用于细胞壁的抗菌药物天然耐药，因此青霉素类、头孢类等抗生素，都无法杀死它。预防肺炎支原体目前没有可用疫苗。

肺炎支原体感染可全年发生，儿童是肺炎支原体易感人群，易在幼儿园、中小学校等人员聚集的环境中暴发流行。支原体感染主要是经过直接接触传播和飞沫传播。

家长应尽量避免带孩子到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时戴好口罩、勤快洗手；在家里要做到经常开窗通风，多带孩子锻炼锻炼，增强抵抗力。如果孩子出现发热及明显呼吸道症状，应尽快前往医院进行听诊肺部情况、胸片、血液及病原学等相关化验，确认是否为支原体感染。

杭州儿科门诊大厅已处于“满载”模式

杭州市第一人民医院儿科蒋春明主任介绍，近两个月，儿科日门诊量在1000例左右。上周末，（门诊量）已达到1800-1900例。

住院病房已全饱和，还有很多等待住院的患儿。今年，支原体肺炎持续的时间很长。目前看以散发为主，覆盖整个年龄段，幼儿园到小学属于高发年龄。

近日，一位十岁的患儿，出现反复咳嗽、发烧的症状，病程12天时，来到市一儿科门诊，蒋主任回忆说：“患儿体温持续高热，检查发现，肺部白色区域内出现黑色小空洞，部分肺坏死！最后也确诊是支原体肺炎。”

权威解答：治疗支原体肺炎，首选药物是什么？需要住院吗？

目前已知，青霉素和头孢对肺炎支原体完全无效，那治疗肺炎支原体感染，首选药物是什么？是否会产生耐药性？什么情况下需要住院治疗？

北京市卫生健康委进行了解答。

一、治疗肺炎支原体感染，首选药物是什么？大环内酯类药物是治疗肺炎支原体感染的首选药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。

近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。

二、一旦出现耐药，有无替代药物？

肺炎支原体感染患者如果对大环内酯类药物出现耐药，那么有两类替代性药物。

一类是新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童属于超说明书用药。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。

另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。

三、支原体肺炎如何治疗？是否需要住院？

首先看支原体肺炎是轻症还是重症。轻症经过大环内酯类药物如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素治疗，一般均能控制病情，但体温正常后，咳嗽可能还会持续2周左右，胸片肺炎阴影基本均可吸收，可不复查胸片。

重症患者需要住院，通过大环内酯类药物静脉输液治疗。因我国耐药率高，之前若用过大环内酯类药物3天无效可更换为新型四环素类药物如米诺环素等，更严重的应用左氧氟沙星等药物。重者可能有混合病毒或者细菌感染，也需要加用相应的药物联合治疗。

四、国产、进口阿奇霉素效果有差别吗？

目前治疗的药物基本国产化，尤其阿奇霉素，效果和国外进口基本一致。